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所服务的区域:昌吉回族自治州(下辖1个街道办事处、3个镇、8个乡、)!




市辖区二郎口镇









炮岭村,鲁东社区,凤凰村,新河村村,城东街社区,小龙,长安村,张旗,东风常乐村,新星,潮州市枫溪区英塘,海星村,旅游路南社区大洛就村,魏楼村,公园路社区。







囊谦县(_静态版3.508、大东沟镇、越河镇)、_The54.415、赛拉隆乡、_4DM38.654、沙坝镇)




栗林店村,公正村,文君社区,车田,南岸社区,东街社区,广东省清远市英德市大站镇,东升村,高店村水北社区,西大闫,楚庄村,锦程社区,洋布村山东省青岛市胶州市里岔镇,河寨一村村,黄果社区。








三阳村,山边村,五里沟新村,高山村,宁河村,宁家湾村,狼儿滩村,滕南村,吴家滩村南源村,建国村,东岗村,朱河,玉凤社区余庆坊,天津市市辖区东丽区华明街道,坡脚村







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樊家屯,杏城村村,魏家屯社区,柳湾,潘岙村,夏坂,小洼村,董王村,蔬菜社区七一二所社区,郭家岔河村,孝村,上庄村,上庄村蕉源村,双井村,临港社区









石景山区(下辖7个街道、0个镇、5个乡









南靖县(下辖6个街道、6个镇)







温泉村,龙耳村,南峰村,万德,东苑新村,刷集村,增坊村,上炭水村,红石砬天赐湾村,峙内村,交界湾村,鱼龙村,黄茆街村相里,蝶梦社区,金明村










颍泉区(磨黑镇、大安乡、_V版29.87.78)、锡场镇、扎玉镇、_精简版56.4.16、汪岗镇) 北苑村,赵店村,西河社区,孙仁堡村,广东省茂名市化州市红峰农场,惠文社区,四十里村,罗二社区,果木庄崔庄,宅科村,苏家桥社区,三街村,田家务村新区,北崖子村,都市花园社区

  国家医疗保障局近日印发《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》(以下简称《通知》),要求各地医保部门从严从实抓好医保基金监管,守好老百姓的“看病钱”“救命钱”,促进医疗机构高质量发展。

  《通知》明确:

  申请成为医保定点的医疗机构应按规定使用药品耗材追溯码,实现“应采尽采、依码结算、依码支付”;

  开展检查检验服务的,确保至少有1名具有相应资质的医技人员,严禁医务、医技人员在定点医疗机构内“挂证”,而由他人代为开展诊疗;

  按规定妥善储存并上传参保患者检验、影像等原始资料,优先支持承诺通过全国统一的医保信息平台上传、调阅检查检验结果的医疗机构纳入医保定点。

  纳入定点的公立医疗机构提供的基本医疗服务统一执行政府指导价。非公立医疗机构申请纳入医保定点的,应承诺执行与公立医疗机构相同的医疗服务价格项目和价格水平,并按照公平合理、诚实信用、质价相符的原则确定所提供药品、医用耗材价格,原则上不高于所在统筹地区其他定点医疗机构价格水平。

  对于新纳入医保定点的医疗机构,设立6个月政策辅导期,指导定点医疗机构落实医保管理及支付相关政策要求。政策辅导期内,除区域医疗中心外原则上不开通异地就医医保结算服务。政策辅导期内出现违规问题,情节较轻的,政策辅导期延长6个月,延长期内整改不到位的不予续签医保协议;情节严重的,直接解除医保协议。

  严禁以医保政策规定等为由强制患者出院

  《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》要求,加强定点医疗机构日常管理,对定点医疗机构上传的费用进行智能审核全覆盖。逐步实现本地费用与异地费用同质化审核。落实预付金政策,加快推动与定点医疗机构即时结算。

  《通知》指出,定点医疗机构应积极配合医保部门推进按病种付费等多元复合医保支付方式。

  严禁以病组或病种费用限额、医保政策规定等为由,要求患者院外购买或自备药品、医用耗材,以及强制患者出院或减少必要的医疗服务。

  因自身配备等原因,住院期间定点医疗机构要求患者院外购买或自备药品、医用耗材的,原则上应计入按病种付费费用及医疗机构医保总额。

  定点公立医疗机构需通过省级医药集中采购平台统一采购所需药品和医用耗材。省级医药集中采购平台要应用药品耗材追溯码,实现“无码不采”“无码不付”。鼓励和引导医保定点非公立医疗机构自愿参加集中采购。确需自主采购的医保定点非公立医疗机构,要按不超过平台挂网价销售药品和医用耗材,并执行“无码不采”。

  定点医疗机构要按照相关要求配备诊疗所需药品,暂时无法配备但确需使用的,应当为参保人提供必要的处方外配服务。确保电子处方顺畅流转。

  健全定点医疗机构退出机制

  《关于进一步加强医疗保障定点医疗机构管理的通知》要求,做好重点人群住院管理,严格基金监管,健全定点医疗机构退出机制。

  《通知》要求,各地医保部门对困难群众就医实行单独定点,保障困难群众权益。

  加强对精神疾病、医疗康复病人以及医疗救助对象等特殊群体住院行为的监测,及时发现、准确排查异常住院风险。

  对于因慢性病、特殊疾病等需多次住院的患者,要及时提供相应的医保服务。

  重点监测长期住院、高频住院、费用畸高或一定时间内反复入院的参保人。

  完善定点医疗机构退出机制,对医疗机构存在无资质人员冒名行医、编造病历、诱导协助他人冒名就医或虚假就医购药等可能造成重大风险的,应暂停医保基金结算,经查实确有欺诈骗保行为的,及时解除医保协议;医疗机构未按要求保管、提供医学文书、医学证明等有关资料的,应暂停医保基金结算。将监管对象由定点医药机构延伸至医务工作者,对涉及医保基金使用的相关人员实行“驾照式记分”管理,对一个自然年度内记分达到一定分值的,按规定采取暂停、终止医保支付资格等措施。

  (央视新闻客户端 总台央视记者 杨阳 龙晓勤)

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